Form cover
Page 1 of 14

Indledende Spørgeskema

1. Intro og samtykke

Velkommen til HerAccess Symptomvurdering

Spørgeskemaet hjælper dig – og vores kliniske team – med at skabe et struktureret overblik over dine symptomer, din smertehistorik og de mønstre, der kan pege på mulige bagvedliggende faktorer for dine smerter.

For mange fungerer det samtidig som et personligt refleksionsværktøj og et første skridt mod større klarhed.

Dine oplysninger behandles fortroligt og anvendes udelukkende til:

- at generere en personlig opsummering, som giver dig et første indblik i mulige mønstre i dine symptomer
- at give vores kliniske team et struktureret overblik, som kan understøtte og kvalificere en eventuel efterfølgende klinisk vurdering
- at støtte udvikling og kvalitetssikring af HerAccess’ pilotforløb

Vi indsamler ikke dit navn eller andre personlige oplysninger.

Din e-mailadresse bruges udelukkende til at sende dig din rapport og opbevares ikke sammen med dine symptomdata. Når rapporten er afsendt, gemmer vi ikke dine besvarelser, og dine data deles aldrig med tredjepart.

Når du har udfyldt spørgeskemaet, genererer vi et unikt HerAccess ID til dig. Dette ID bruges til at knytte din rapport til dig i det videre forløb – uden at vi behøver dit navn eller andre direkte identifikatorer.

Du vil finde dit HerAccess ID i den rapport, der sendes til din e-mail. Hvis du senere vælger at dele rapporten med en kliniker, kan ID’et bruges til at referere til dit forløb på en enkel og anonym måde.

Ved at fortsætte giver du samtykke til, at HerAccess må behandle dine svar med det formål at generere din rapport og forbedre den kliniske kvalitet af vores pilotprojekt. Du kan til enhver tid stoppe spørgeskemaet.

Hvis du senere bliver tilbudt deltagelse i HerAccess’ pilotforløb, vil du modtage separat og uddybende information samt blive bedt om at give et særskilt informeret samtykke.

Din e-mailadresse

Jeg giver samtykke til, at HerAccess må behandle mine oplysninger til formålet med klinisk vurdering.

Jeg giver samtykke til, at HerAccess må behandle mine oplysninger til formålet med klinisk vurdering.
A
B